在美国移植中心,在循环死亡后接受捐赠者的肝脏异构移植的实践模式在美国移植中心

科学领域:

• 移植医学 移植医学
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• 外科手术的结果

背景情况:

• 在美国,血液循环死亡后 (DCD) 捐赠者的肝脏全移植利用率很低.
• 长时间的功能性供体温暖缺血时间 (f-DWIT) 与更糟糕的结果有关,但中心实践尚不清楚.
• 新兴技术正在改变DCD肝移植,需要了解当前的中心实践.

研究的目的:

• 调查美国移植中心关于DCD肝脏全移植利用的做法.
• 为了确定功能性供体温暖缺血时间 (f-DWIT) 的定义和管理的变化.

主要方法:

• 在2022年5月至7月期间,美国移植中心的移植外科医生分发了一份电子调查.
• 该调查收集了关于DCD肝移植量的数据,考虑的供体变量,以及f-DWIT的定义.

主要成果:

• 108名外科医生的回答表明,许多中心的每年DCD肝移植量很低 (<10%为44.4%,10-30%为40.7%).
• 温暖缺血时间 (WIT) 是主要的供体变量 (72.2%),但f-DWIT定义差异很大 (≥14个定义).
• 几乎一半的人通过血液动力学不稳定性或SpO2来定义f-DWIT,而21.5%的人使用生命支持撤回后≤30分钟;13%的人使用常温机器输液.

结论:

• 在f-DWIT定义和DCDallograft接受标准的差异阻碍了结果的评估.
• 建立共识定义和详细的数据库对于评估DCD肝脏全移植结果和利用是至关重要的.
• 需要标准化,以改善在不断变化的环境中对DCD肝移植的评估.