在观察性研究中,ICD代码是否可靠? 评估数据质量的编码一致性
Stuart J Nelson1, Ying Yin1,2, Eduardo A Trujillo Rivera1,2
1Biomedical Informatics Center, George Washington University, Washington, DC, USA.
在电子健康记录 (EHR) 中,国际疾病分类 (ICD) 代码分配在 ICD-9-CM 到 ICD-10-CM 过渡期间显示出显著的变化. 这种跨时间和地点的不一致性影响了患者队列和表型的可靠性.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 医疗编码系统 医学编码系统
- 电子健康记录 (EHR) 是一种电子健康记录.
背景情况:
- 国际疾病分类 (ICD) 代码对于EHR中的患者队列创建和表型定义至关重要.
- 不一致的ICD代码分配可能会损害来自EHR数据的研究结果的有用性和可靠性.
研究的目的:
- 在从ICD-9-CM过渡到ICD-10-CM期间评估ICD代码分配的可靠性.
- 调查美国卫生系统内ICD代码使用的时间和地理变化.
主要方法:
- 使用通用等价映射 (GEM) 表来对等的ICD代码进行集群.
- 采用深度学习和统计模型来分析来自美国退伍军人管理局中央数据仓库的EHR数据.
- 在过渡期和在个别VA设施中检查了ICD代码分配的变化.
主要成果:
- 许多经常使用的ICD代码集群在ICD-9-CM和ICD-10-CM分配之间存在很大的偏差.
- 手动审查显示66%的样本代码集群存在问题变化,其中37%缺乏明确的解释.
- 观察到的编码模式在不同的护理地点有很大差异.
结论:
- 跨时间和位置的ICD代码分配的变化引发了人们对基于EHR的队列和表型的语义可靠性的担忧.
- 由于观察到的编码不一致性,研究人员必须仔细考虑和定义队列选择和表型定义.
- 过渡到ICD-10-CM突出了在保持在EHR中保持一致的ICD代码使用方面的潜在挑战.
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