对于急性缺血性中风的当代管理
James P Ho1, William J Powers2
1Department of Neurology, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina, USA.
Annual review of medicine
|November 4, 2024
概括
机械血栓切除术 (MT) 与静脉输血栓溶解相结合,已经改变了急性缺血性中风 (AIS) 护理,将治疗延长到24小时. 决策涉及评估中风的严重程度,最后一次已知的时间以及神经成像以指导治疗选择.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经辐射学
背景情况:
- 机械血栓切除术 (MT) 与静脉输血栓溶解相结合,已经彻底改变了急性缺血性中风 (AIS) 治疗.
- 这种组合疗法已将符合条件的患者的治疗窗口扩展到24小时.
研究的目的:
- 概述在急性缺血性中风中使用机械血栓切除术的决策过程.
- 突出患者选择和干预时间的标准.
主要方法:
- 从最后一个已知的井 (LKW) 开始的时间评估.
- 评估神经缺陷严重程度和IV血栓溶解的禁忌.
- 神经成像,包括非对比计算断层扫描 (NCCT) 和CT血管扫描,以确定大血管封闭并排除出血.
主要成果:
- 对于在LKW 4.5小时以内的患者,可以立即进行IV血栓溶解,同时做出MT决定.
- 一些患者是基于临床评估和初始成像的MT候选人;其他人可能需要进一步的神经成像.
- 不符合立即IV血栓溶解或MT的患者被评估为延长窗口选择或早期抗血小板治疗.
结论:
- 机械血栓切除术代表了AIS管理的重大进步.
- 对患者评估和神经成像的结构化方法对于优化AIS治疗结果至关重要.


