在首次开始抗逆转录病毒治疗时,CD4计数测量和分布的全球趋势
Reneé de Waal1, Kara Wools-Kaloustian2, Ellen Brazier3
1Centre for Infectious Disease Epidemiology and Research, School of Public Health, University of Cape Town, South Africa. CIDER, Level 3 Falmouth Building, Anzio Road, Observatory, 7925, South Africa.
概括
对于艾滋病毒感染者 (PWH) 的CD4检测显著下降,特别是在撒哈拉以南非洲. 尽管如此,高比例的PWH开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 仍有低的CD4计数,突出显示迫切需要增加测试和资金.
科学领域:
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 公共卫生 公共卫生
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- CD4测量对于评估晚期艾滋病毒疾病和ART计划的有效性至关重要,即使是普遍的ART启动.
- 本研究检查了IeDEA协作中的CD4检测率和在ART启动时CD4计数低于200细胞/μL的流行率.
研究的目的:
- 在开始抗逆转录病毒治疗 (ART) 的人群中分析CD4测量可用性和低CD4计数 (<200细胞/μL) 的流行趋势.
- 在国际流行病学数据库评估艾滋病 (IeDEA) 网络中识别CD4检测和高级艾滋病毒病发病率的区域差异.
主要方法:
- 分析了来自42个国家的1,355,104名艾滋病毒感染者 (PWH) 的数据,在2005年至2019年期间启动了ART.
- 描述PWH与可用CD4计数的比例 (在ART开始后的6个月前2周内测量).
- 评估CD4患病率CD4细胞计数<200细胞/μL在那些测量CD4水平的人群中,按年份和地区分层.
主要成果:
- CD4测量率最初增加或稳定,直到2013年左右,随后在几个地区显著下降,特别是在撒哈拉以南非洲.
- CD4计数<200细胞/μL的患病率随着时间的推移而下降,但在所有地区在2015年后停滞在令人担忧的高水平 (≥30%).
- 观察到显著的区域差异,CD4测量在东部,中部,西非和拉丁美洲急剧下降.
结论:
- 近年来,人们观察到CD4检测的急剧下降,特别影响撒哈拉以南非洲.
- 在开始ART的个体中,CD4计数<200细胞/μL的持续高患病率表明,艾滋病病毒发病的持续挑战.
- 紧急扩大CD4测试服务和确保充足的资金是解决这些问题的关键优先事项.
