![Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fcloudfront.jove.com%2FCDNSource%2Fteasers%2F58641.jpg&w=3840&q=50)
格拉斯哥昏迷尺度之外:创伤性脑损伤的医院前预测
Jessica E Schucht1, Shayan Rakhit2, Michael C Smith1
1Division of Acute Care Surgery, Department of Surgery, Section of Surgical Sciences, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN.
Surgery
|November 6, 2024
概括
医院前的格拉斯哥昏迷度量仅仅是不足以确定中度至严重的创伤性脑损伤 (TBI). 将得分与心率和血压等生命体征结合起来,可显著提高创伤患者的TBI预测准确度.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 神经学 神经学
背景情况:
- 早期识别和治疗创伤性脑损伤 (TBI) 对患者的结果至关重要.
- 医院前评估工具对于指导立即管理决策至关重要.
研究的目的:
- 评估医院前格拉斯哥昏迷尺度 (GCS) 评分的预测能力,单独和与生命体征一起,用于医院诊断的TBI.
- 为了比较所有成年重创伤患者和老年人 (≥55岁) 的诊断性能.
主要方法:
- 对2017-2020年创伤质量改善计划数据集的分析,用于成人重创伤患者.
- 测试特征的计算 (灵敏度,特异性,PPV,NPV) 单独用于GCS ≤12并与心率和静脉血压相结合.
- 决策曲线分析,以评估结合生命体征与单独GCS的净诊断益处.
主要成果:
- 医院前GCS得分≤12单独具有中度至重度TBI的积极预测值 (PPV) 为33.7%.
- 补充GCS ≤12与医院前心率<65分钟和静脉压>150毫米升增加PPV为55.3%中度至重度的TBI.
- 组合模型在各种概率值中显示出最大的净诊断益处.
结论:
- 仅在医院前的GCS得分≤12就能确定不到三分之一的成年重创伤患者患有中度至重度的TBI.
- 纳入医院前生命体征可以提高TBI预测的准确性,可能通过识别因休克而改变意识的患者.
- 改善医院前TBI识别可以优化针对性治疗和适当的分拣目的地的患者选择.
