在多次切除非功能性下垂体巨瘤后,与立体射线手术相关的结果:国际,多中心病例系列
Dayton Grogan1, Chloe Dumot1,2, Georgios Mantziaris1
1Department of Neurological Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia, USA.
Neurosurgery
|November 7, 2024
概括
立体辐射手术 (SRS) 在多次手术后有效控制非功能性垂体腺瘤 (NFPA),为进一步切除提供了有利的替代方案. 这种治疗提供了高瘤控制率,具有较低的发展新激素缺乏的风险.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 内分泌学 在内分泌学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 非功能性垂体腺瘤 (NFPAs) 经常用立体性放射性手术 (SRS) 治疗.
- 对于以前经过多次切除治疗的NFPA,SRS疗效的数据有限.
研究的目的:
- 评估SRS对NFPA患者的疗效和安全性,这些患者有多次切除 (≥2) 的病史.
- 在这个患者队列中确定SRS之后的瘤控制和下垂体病变的预测因素.
主要方法:
- 从SRS (1992-2022) 之前接受≥2次切除的311名NFPA患者的多中心数据的回顾性分析.
- 使用卡普兰-梅尔曲线评估了瘤控制和垂体下垂体的概率.
- 考克斯回归分析确定了结果的预测因素.
主要成果:
- 观察到高瘤控制率:93.3%在5年和86.7%在10年.
- 边际剂量>14 Gy与瘤进展风险降低有关 (HR=0.33,P=.008).
- 新激素缺乏的累积概率是10.3%在5年和18.9%在10年;一个垂体茎剂量>10Gy增加了缺乏的风险 (HR=4.06,P=.004).
结论:
- SRS是多次先前切除NFPA的有效治疗方法,提供良好的局部瘤控制.
- 延迟性垂体下垂体症的风险很低,与重复手术相比,SRS是一个可行的选择.
- 应该强烈考虑SRS的NFPA与两个先前切除作为第三次手术干预的替代方案.
