中枢神经系统预防在DLBCL中 (大部分) 是徒劳的
Kevin Shieh1, Elizabeth Brem2,3
1University of California, Irvine; Department of Medicine, Division of Hematology/Oncology, Orange, CA, USA.
BJC reports
|November 8, 2024
概括
扩散型大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) 中枢神经系统复发是一个严重的问题. 虽然存在中枢神经系统预防的选择,但当前的文献表明,高剂量甲状腺酸盐和内化疗都没有明显的生存益处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 血液学 血液学 血液学
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 在扩散性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL) 中,中枢神经系统 (CNS) 的复发显著恶化了患者的预后.
- 中枢神经系统复发风险总体约为5%,但在特定高风险患者群体中更高.
- 中枢神经系统预防,包括高剂量甲状腺酸盐 (HD-MTX) 和内 (IT) 化疗,通常用于高风险的DLBCL患者.
研究的目的:
- 对DLBCL中使用HD-MTX或IT化疗预防中枢神经系统疗效的现有文献进行审查.
- 从分析中排除特定的淋巴瘤亚型 (Burkitt,淋巴细胞白血病/淋巴瘤,双击/三击淋巴瘤).
- 根据目前的证据,提供关于在DLBCL中使用中枢神经系统预防的指导.
主要方法:
- 对评估DLBCL中中枢神经系统预防的研究进行系统文献综述.
- 分析的重点是高剂量甲基酸盐 (HD-MTX) 和内 (IT) 化疗方案.
- 排除具有已建立的中枢神经系统预防方案的特定淋巴瘤亚型.
主要成果:
- 最近的回顾性分析质疑当前中枢神经系统预防策略的整体有效性.
- 与高剂量甲状腺素 (HD-MTX) 相比,内 (IT) 化疗可能提供更好的耐受性.
- 如果使用HD-MTX,应在全身治疗完成后进行,以防止治疗延迟.
结论:
- 目前的证据表明,无论是通过HD-MTX还是IT化疗,中枢神经系统预防可能不会为DLBCL患者提供明显的生存益处.
- 如果进行预防,建议在HD-MTX上进行内化疗以获得更好的耐受性.
- 提出了一种算法,以帮助临床决策,关于DLBCL中中枢神经系统预防.
