专业网络中的综合护理:利用早期转诊来减少软组织肉瘤的局部复发
Markus Schärer1, Pascale Hösli2, Philip Heesen2
1Sarcoma Service, Klinik für Orthopädie und Traumatologie, Sarcoma Center, Kantonsspital Winterthur, 8400 Winterthur, Switzerland.
Cancers
|November 9, 2024
概括
分断的护理途径显著增加软组织肉瘤 (STS) 患者的局部复发 (LR). 综合护理途径和早期转诊专科中心对于改善STS患者的治疗结果和减少LR至关重要.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 当地复发 (LR) 仍然是软组织肉瘤 (STS) 管理的一个重大挑战.
- 碎片化的护理途径 (FCPs),涉及专门中心以外的初始治疗,可能会对患者的治疗结果产生负面影响.
- 专业网络内的综合护理途径 (CCP) 旨在标准化和优化STS治疗.
研究的目的:
- 评估护理途径对STS患者LR发病率的影响.
- 确定在STS中预测LR的因素.
- 为了比较在CCP和FCP中管理的患者之间的结果.
主要方法:
- 使用来自瑞士肉瘤网络 (SSN-Sarconnector) 的现实数据进行前性研究.
- 包括通过每周的多学科团队/瘤委员会 (MDT/SB) 会议捕获的质量指标.
- 单变量和多变量逻辑回归分析以确定LR的预测因素.
主要成果:
- 整体LR发病率为17.6%,高于典型的肉瘤中心的发病率,因为包括了FCP患者.
- FCP与较高的LR率,非计划切除和积极的外科手术边缘有显著的关联.
- LR的独立预测因素包括FCP (aOR 2.7),瘤大小 (aOR 1.49) 和生物行为 (aOR 5.84).
结论:
- 分断的护理途径显著增加软组织肉瘤局部复发的风险.
- 在专科中心以外的低最佳初始管理导致治疗复杂度增加和治疗结果差.
- 标准化的早期转诊和增强的口语水平教育对于优化STS患者管理和在专业网络中的结果至关重要.
