一个新的多站点模型,以促进在无家可归者中消除C型肝炎病毒
Adele Mourad1,2, Rona McGeer1,2, Emma Gray1
1Department of Gastroenterology and Hepatology, University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust, Brighton, UK.
JHEP reports : innovation in hepatology
|November 11, 2024
概括
一个去中心化的医疗保健模式有效地治疗了无家可归的人群的C型肝炎病毒 (HCV),实现了高持续病毒学反应 (SVR12) 率,并以低成本改善了生活质量. 这种综合方法对于消除HCV的努力至关重要.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 公共卫生 公共卫生
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 到2030年消除C型肝炎病毒 (HCV) 的挑战是脆弱人群中的水库.
- 经历无家可归的人 (PEH) 是HCV传播和疾病进展的重要储备.
- 正在探索综合,分散的护理模式,以改善PEH患者的治疗机会和治疗结果.
研究的目的:
- 评估针对无家可归者 (PEH) 的分散,综合的HCV护理模式的临床,患者报告和健康经济结果.
- 在社区环境中评估一种新的关联护理策略的有效性和成本效益.
- 确定HCV治疗对该人口健康相关生活质量 (HRQoL) 的影响.
主要方法:
- 在多个无家可归的地点实施了潜在的,分散的区域服务.
- 向HCV PCR阳性个体进行了直接作用的抗病毒治疗.
- 与健康相关的生活质量 (HRQoL) 用SF-12v2,EQ-5D-5L和SFLDQol治疗前后进行测量.
- 计算了每个检测和治愈的HCV病例的成本.
- 12周持续的病毒学反应 (SVR12) 是意向治疗 (ITT) 群体中的主要结果.
主要成果:
- 该研究招募了418名个人,其中28%的HCVPCR检测阳性;105人接受治疗.
- ITT SVR12率为81% (95% CI 72%-88%),治疗坚持 (>80%) 是唯一的预测因素.
- 在SVR12后观察到通用和肝脏特异性HRQoL的显著改善 (SF-12v2的p <0.049,SFLDQoL的p <0.004,EQ-5D-5L的p <0.001).
- 每个确诊病例的费用为359英,每个治愈病例的费用为257英.
- 再感染率为每100人/年6.82人.
结论:
- 对于PEH而言,一个多站点,分散的服务促进了与护理的良好联系和高SVR12率.
- 在这个复杂的队列中,HCV治疗显著改善HRQoL,即使有并发症.
- 综合模型具有成本效益,可行,可复制,并且对于实现HCV消除目标至关重要.
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