邻居的劣势和在剖腹产中使用全身麻醉:回顾性分析
Andrea J Ibarra1, Hannah Campion1, Cecilia Canales2
1Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA (Ibarra, Campion, and Munoz).
邻居的劣势与剖腹产期间全身麻醉的比率更高有关. 这一发现凸显了产科麻醉护理的潜在差异,即使考虑到临床因素.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 麻醉学 麻醉学
- 公共卫生 公共卫生
- 健康差距 研究 研究 研究 研究
背景情况:
- 社区劣势,一个重要的健康社会驱动力,越来越多地被认为对围产期结果的影响.
- 然而,它与剖腹产期间麻醉选择的特定关联仍然未得到充分探索.
- 这项研究通过检查社区社会经济地位和麻醉管理之间的关系来解决这个差距.
研究的目的:
- 调查邻居处境不利与剖腹产麻醉选择之间的关联.
- 测试假设,居住在较弱势地区的个人比居住在有利地区的人更有可能接受全身麻醉.
- 识别与社会经济因素相关的麻醉护理中的潜在差异.
主要方法:
- 一个单一中心的回顾性队列研究分析了2008年至2017年期间的16351例剖腹产.
- 使用区域贫困指数量化邻居的劣势,将参与者分为没有,低,中等和高劣势群体.
- 使用后勤回归模型来比较接受全身麻醉与神经轴麻醉的几率,并调整潜在的混因素.
主要成果:
- 总共有4.0%的剖腹产分娩接受了全身麻醉,而96.0%接受了神经轴麻醉.
- 在更不利的社区,全身麻醉率明显高:6.3% (高度不利) 与2.4% (没有不利) (P<.001).
- 处于高度不利地区的个人获得全身麻醉的几率翻了一番 (aOR 2.0,95% CI [1.5至2.7]),独立于神经轴麻醉的产科指示或禁忌.
结论:
- 来自社会经济弱势社区的个人在剖腹产时不成比例地更有可能接受全身麻醉.
- 这些发现表明,邻居的劣势可能是分娩麻醉中差异的独立贡献者.
- 总麻醉率是监测和解决孕产妇医疗保健不平等问题的关键指标.
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