在接受动脉支架的患者中缺乏多样性:对困难社区指数的影响

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 健康的社会决定因素

背景情况:

• 健康的社会决定因素显著影响患者的结果,但它们在动脉支架 (CAS) 中的作用尚未完全理解.
• 困难社区指数 (DCI) 提供了基于邮政编码的社会经济因素的衡量标准,这些因素可能会影响健康.
• 调查DCI与后CAS结果的关联对于理解健康差异至关重要.

研究的目的:

• 检查DCI测量的社区痛苦与CAS后36个月死亡率和中风之间的关联.
• 为了确定居住在高压力社区的患者与低压力社区的患者相比,是否面临不同的后CAS结果.

主要方法:

• 分析了从2015年到2019年接受CAS的8717名患者,使用医疗保险索赔相关的血管质量倡议数据库.
• 患者被分为高 (DCI ≥60) 和低 (DCI <60) 的社区痛苦组.
• 分析了36个月死亡率和中风结果,使用生存曲线,考克斯回归,累积发病率函数和细灰模型.

主要成果:

• 在高和低社区苦难群体 (25.6%与23.5%,p=0.22) 之间没有观察到36个月死亡率的显著差异.
• 高社区痛苦并没有独立地与死亡风险增加有关 (调整HR:1.02;95%CI 0.89-1.17).
• 虽然高社区应急组的36个月中风发病率在数值上更高 (26.8%与22.4%,p=0.048),但与中风风险没有显著相关 (调整后的子HR:1.03;95% CI 0.92-1.16).

结论:

• 在性别,种族和种族方面,研究队列的代表性不足,DCI分布倾向于较低的痛苦.
• 与预期相反,更高的社区痛苦并没有独立地与增加后CAS中风或死亡风险有关.
• 未来的研究应该探索可访问性障碍和CAS的选择性分配,作为这些发现的潜在解释.