医院安全网负担与高体积甲状腺癌外科医生的结果之间的关系

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 外科手术的结果

背景情况:

• 更高的中心和外科医生数量与甲状腺癌手术中改善的患者结果有关.
• 医院的安全网负担 (医疗补助或无保险患者的比例) 对大量外科医生的结果的影响尚未得到充分理解.

研究的目的:

• 为了调查医院的安全网负担如何影响高容量 (HV) 甲状腺癌外科医生的结果.
• 为了比较不同安全网负担四分位数中由HV外科医生治疗的患者的外科和瘤治疗结果.

主要方法:

• 在加利福尼亚州接受甲状腺癌手术的42,347名患者 (1999-2017年) 的回顾性队列研究.
• 设施根据医疗补助/贫困缴费者比例分为安全网负担四分之一.
• 混合效应回归模型分析了HV外科医生 (≥10例/年) 在四分位数中的结果,控制了患者和瘤特征.

主要成果:

• 与高安全网负担医院 (第4季度) 的心血管外科医生治疗的患者相比,与低安全网负担医院 (第1季度) 的患者相比,内分泌并发症 (+7%),呼吸道并发症 (+6%),疾病特异性死亡率 (+1.3%) 和全因死亡率 (+3%) 的绝对风险明显更高.
• 在所有安全网负担四分位数中的HV外科医生表现出类似的病例体积分布.
• 被心血管外科医生治疗的患者更有可能是白人,具有更高的社会经济地位,并且有良好的保险 (所有p < 0.001).

结论:

• 大量的甲状腺癌外科医生的表现受到医院安全网负担的影响.
• 在高安全网负担医院接受HV外科医生治疗的患者经历了更糟糕的外科及瘤结局.
• 仅仅拥有大量的外科医生可能不足以确保所有甲状腺癌患者的最佳结果.