在副骨髓性肌肉肉瘤中,有多少淋巴结足够?

科学领域:

• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 手术瘤学手术瘤学
• 癌症的分期 癌症的分期

背景情况:

• 准确的淋巴结 (LN) 评价对于分阶段的副骨髓性狂宫瘤 (PT RMS) 和指导治疗至关重要.
• 目前用于确定足够的LN收益率 (LNY) 的方法是基于阳性率,并不能完全考虑患者一级的变化.
• 需要一种精细的方法来量化基于LNY的缺失涉及LNs的风险.

研究的目的:

• 根据LN产量 (LNY) 来量化PT RMS中缺失所涉淋巴结的概率.
• 将使用β-双项模型的新方法与当前LN采样建议进行比较.
• 建立一个最佳的LNY值,以最大限度地降低PT RMS中假阴性分期的风险.

主要方法:

• 利用国家癌症数据库 (NCDB) 识别2004年至2018年期间被诊断患有PT RMS的患者.
• 包括10岁以上和10岁以下的临床N1 (cN1) 疾病患者,符合儿童瘤学小组 (COG) 对逆皮下线样本 (RPLNS) 的指导方针.
• 应用β-双项模型来计算RPLNS的错误负率,并确定LNY值,用于<10%的错过隐性疾病风险.

主要成果:

• 这项研究分析了62名患有PT RMS的患者.
• 中位数LNY为17 (IQR 9-28.75),其中中位数为2.5个涉及的LNs (IQR 2-5).
• 贝塔双项模型表明,26个LNY的LNY将错过隐性转移性疾病的机会降低到10%以下.

结论:

• 传统模型表明7-12个LN足以进行分期,但这项研究提供了更精确的量化.
• 建议采样至少26个LNs,以实现大多数PT RMS患者缺失隐性转移性疾病的风险<10%.
• 外科医生应该考虑这种基于证据的LNY值,以提高PT RMS在RPLNS期间的分期精度.