室内修复的开放式与机器人横向腹部释放:更新的系统性审查,元分析和元回归
Diego L Lima1, Carlos A Balthazar da Silveira2, Camila N B de Oliveira3
1Department of Surgery, Montefiore Medical Center, Bronx, NY, USA. dilaurentino@gmail.com.
Surgical endoscopy
|November 11, 2024
概括
机器人横向腹部释放 (TAR) 手术显示,与室内 Hernia 修复的开放 TAR 相比,并发症和感染率较低. 虽然手术时间更长,但机器人方法减少了住院时间,这表明复杂的腹壁重建有潜在的好处.
科学领域:
- 最少侵入性的手术
- 腹壁的重建 腹壁的重建
- 手术结果研究研究.
背景情况:
- 使用横腹部释放 (TAR) 的后部分离是大腹修复的关键技术.
- 机器人 (rTAR) 和开放 (oTAR) 方法都存在,但指导临床决策的比较数据有限.
研究的目的:
- 系统地审查和对结果进行元分析,比较机器人辅助TAR (rTAR) 和腹修复 (VHR) 的开放TAR (oTAR).
- 评估并发症,手术部位发生,感染率,关闭,手术时间和住院时间.
主要方法:
- 在Pubmed,Embase,Cochrane和Web of Science的系统文献搜索,寻找比较rTAR和oTAR在VHR中的研究.
- 主要结局包括整体和手术内并发症,手术部位发生 (SSO),需要干预的SSO (SSOPI),手术部位感染 (SSI) 和关闭.
- 二次结果包括手术时间 (OT),再入院和住院时间 (LOS);元回归探索了影响因素.
主要成果:
- 分析了780名患者的7项研究;rTAR与明显较低的整体并发症 (9%vs24.6%) 和手术后并发症 (5.9%vs9.1%) 相关.
- 机器人TAR显示手术部位感染 (SSI) 率较低 (2.5%对7.8%),整体SSO或需要干预的SSO没有显著差异.
- 虽然开放式手术的手术时间较短 (MD -67.7分钟),但rTAR导致住院时间显著减少 (-3.9天);没有重新入院或复发的差异.
结论:
- 机器人TAR可能比开放TAR提供优势,包括减少手术内和术后并发症和较低的SSI率,以及更短的住院时间.
- 使用rTAR观察到更长的手术时间,并注意到6.4%的转换率到开放手术.
- 高质量的随机对照试验是必要的,以确定机器人辅助手术在复杂的腹壁重建中的好处.
