使用MIMIC-IV数据库对怀疑感染的患者修改心血管顺序器官衰竭评估得分的外部验证

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 临床评分系统 临床评分系统
• 败血症研究 败血症研究

背景情况:

• 心血管顺序器官衰竭评估 (CV-SOFA) 评分对于评估重症患者至关重要.
• 现有的CV-SOFA评分可能无法完全捕捉当前的临床实践,例如血管压缩剂的使用和乳酸水平.
• 完善预后得分对于改善重症监护室 (ICU) 患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 为了验证修改后的CV-SOFA得分,包括在ICU怀疑感染的ICU患者中纳上腺素等效剂量和乳酸.
• 将修改后的CV-SOFA得分与原来的CV-SOFA得分对住院死亡率的预测性能进行比较.
• 在一个大型ICU队列中评估这两个分数的校准和歧视.

主要方法:

• 从重症监护医疗信息 (MIMIC) -IV数据库中对29618名疑似感染的ICU患者进行了回顾性分析.
• 使用急诊室数据开发修改的CV-SOFA得分,包括血管压缩剂剂量和乳酸.
• 修改和原始CV-SOFA和总SOFA分数的比较,使用接收器运行特征曲线下的区域 (AUROC) 进行区分和校准曲线进行校准.

主要成果:

• 修改后的CV-SOFA得分比原来的CV-SOFA得分有明显的更好的校准.
• 修改后的CV-SOFA和原来的CV-SOFA分数之间没有发现差异性表现的显著差异 (AUROC 0.667与0.663).
• 同样,修改后的SOFA总得分显示了改进的校准,但与原来的SOFA总得分 (AUROC 0.784与0.785) 相比,没有明显的差异.

结论:

• 修改后的CV-SOFA评分为怀疑感染的ICU患者医院死亡率的预测提供了改进的校准.
• 虽然没有显著改善歧视,但增强的校准表明潜在的临床实用性.
• 需要在不同的环境和人群中进行进一步的验证,以确认修改后的CV-SOFA得分的概括性.