肝移植中维持性免疫抑制疗法:来自CESIT研究的结果,意大利的回顾性队列研究

科学领域:

• 免疫学 免疫学 免疫学
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 肝移植是末期肝病的拯救性手术.
• 维持性免疫抑制对于预防移植后的移植体排斥至关重要.
• 了解不同免疫抑制疗法的风险-益处概况对于患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 分析肝移植后维持免疫抑制治疗的趋势.
• 在临床实践中比较各种免疫抑制策略的风险益处概况.
• 确定特定治疗方法与不良结果之间的潜在关联.

主要方法:

• 意大利四个地区的回顾性多中心队列研究,涉及成年肝移植接受者 (2009-2019).
• 从国家移植和行政索赔数据库集成的数据.
• 患者被分为肝硬化或肝细胞癌 (HCC) 组;使用多变Cox模型分析的免疫抑制治疗.

主要成果:

• 观察到从环素转向基于塔克罗利斯的疗法,并增加使用组合疗法 (塔克罗利斯+酸或mTORi) 而不是单一疗法.
• 在肝硬化和HCC队列中,单独治疗TACROLIMUS的患者超过40%.
• 总体风险-益处概况没有显著差异,除了肝硬化队列中与单一治疗中塔克罗利斯相关的较高死亡风险外.

结论:

• 肝移植后的免疫抑制模式正在向组合疗法发展,特别是与mycophenolate或mTOR抑制剂的tacrolimus.
• 单一治疗Tacrolimus可能与肝硬化肝移植接受者的死亡率增加有关.
• 需要进一步的研究来优化免疫抑制策略,并改善肝移植患者的长期结果.