在低风险的乳头甲状腺癌中抑制甲状腺刺激激素:对现实世界的数据进行大规模追溯分析

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 在瘤学瘤学.
• 甲状腺癌研究研究

背景情况:

• 乳头甲状腺癌 (PTC) 在全球每年影响超过50万个人,大多数病例被归类为低风险.
• 目前的指导方针建议对所有术后PTC患者进行甲状腺刺激激素 (TSH) 抑制,但其在低风险病例中的必要性仍在争论中.
• 现有的建议是经验性的,强调需要大规模的现实世界证据来指导临床实践.

研究的目的:

• 研究手术后的TSH水平与低风险PTC患者的瘤复发之间的关联.
• 提供强有力的,现实世界的证据,以告知TSH抑制在这个患者群体中的有争议的建议.

主要方法:

• 来自中国两大癌症中心的11,140名低风险PTC患者 (2000-2022) 的回顾性研究.
• 术后血清TSH水平被用来计算随访期间的平均TSH.
• 用Kaplan-Meier,log-rank,多变量考克斯回归和两个单边测试 (TOST) 来进行复发分析,并使用倾向分数匹配 (PSM) 来进行混调整.

主要成果:

• 对8991名PSM后患者的分析显示,在不同TSH水平组 (≤0.5, (0.5-1), (1-2), (2-3),>3mU/L) 中,无复发生存 (RFS),局部无复发生存 (LRRFS) 或远程无转移生存 (DMFS) 没有显著差异.
• 多变量考克斯分析表明,抑制TSH和瘤复发之间没有关联 (TSH>2对≤2mU/L:HR=1.30,P=0.23).
• TOST等效测试证实了所有TSH组中瘤复发的统计可比性;亚组分析显示,TSH水平不管其他临床因素如何,都不会影响复发.

结论:

• 手术后的TSH水平与低风险PTC患者的瘤复发无关.
• 蓄意的TSH抑制对于这个群体来说可能是不必要的,可能会避免二次并发症.
• 维持TSH在正常范围内似乎是低风险PTC患者的安全策略.