外科医生在练习门节约性大动脉根置换方面的经验的重要性
Kavya Rajesh1, Megan Chung1, Dov Levine1
1Division of Cardiothoracic and Vascular Surgery, New York Presbyterian Hospital, Columbia University Medical Center, New York, NY.
JTCVS open
|November 13, 2024
概括
外科医生的经验会影响选择节制根置换 (VSRR),但VSRR可以安全地由手术体积较小的外科医生进行,从而达到与高体积外科医生相似的结果.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 大动脉外科手术
背景情况:
- 节节根置换 (VSRR) 是一个复杂的程序,需要专门的外科技能.
- 外科医生的手术量是影响VSRR的采用和结果的潜在因素.
研究的目的:
- 调查外科医生的每年大动脉根置换 (ARR) 量与VSRR的利用之间的关联.
- 为了比较长期结果,包括存活率和重复手术率,由不同手术体积的外科医生进行的VSRR.
主要方法:
- 对1697名在高容量大动脉中心接受ARR的患者的回顾性分析.
- 外科医生分为低 (<5ARR/年) 和高 (≥5ARR/年) 的体积组.
- 用于分析的多变量逻辑回归和反向概率治疗权重 (IPTW).
主要成果:
- 较高的外科医生体积 (≥5ARR/年) 独立地与执行VSRR (OR 3.33) 的更大可能性有关.
- 尽管低体积外科医生的VSRR利用率较低,但IPTW分析显示,在VSRR后,长期存活率 (P=.59) 或大动脉重开率 (P=60) 没有显著差异.
- 92%的VSRR手术是由大量的外科医生进行的.
结论:
- 在高容量中心,每年大动脉根置换容量较低的外科医生不太可能进行VSRR.
- 门节约性根部置换可以由手术人员安全地进行,手术体积较小,产生可比的长期结果.
