肝炎C病毒感染中肝脏疾病分期的临床和成本效益:一项微模研究

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 医学经济学 医学经济学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 慢性肝炎C病毒 (HCV) 感染管理需要准确的肝病评估.
• 目前关于在治疗前确定HCV纤维化阶段的指导方针各不相同,在平衡测试可用性和准确性方面存在挑战.
• 本研究评估了针对HCV的不同纤维化分期策略的临床结果和成本效益.

研究的目的:

• 为了比较慢性型肝炎病毒 (HCV) 感染的各种纤维化分期策略的临床结果和成本效益.
• 确定在美国医疗保健机构中对HCV纤维化评估的最佳测试方式.
• 提供有关治疗前对HCV的评估的临床指导方针.

主要方法:

• 一个终身微型模拟模型被用来比较美国卫生中心的慢性HCV成年人的五种策略.
• 策略包括没有分阶段,单独使用纤维化-4指数 (FIB-4),单独使用过渡性弹性图 (TE),分阶段方法 (FIB-4跟随中等分数的TE),以及所有患者的两种测试.
• 评估的结果包括感染治愈率,肝硬化发展,肝脏相关死亡,成本,质量调整后寿命年 (QALYs) 和增量成本效益比率 (ICERs),使用医疗补助和2021年成本的视角.

主要成果:

• 纤维化-4指数 (FIB-4) 单独的策略产生了最好的临床结果:87.7%的治愈率,8.7%的肝硬化和4.6%的肝脏相关死亡.
• 过渡性弹性图 (TE) 策略导致治愈率较低 (58.5%-76.6%),肝硬化率较高 (16.8%-29.4%) 和与肝脏相关的死亡率 (11.6%-22.6%).
• 仅FIB-4是具有成本效益的,与没有分阶段相比,每QALY的ICER为12,869美元;TE策略成本效益较低,特别是随着后续损失 (LTFU).

结论:

• 纤维化-4指数 (FIB-4) 阶段单独提供最佳的临床结果,是慢性型肝炎病毒 (HCV) 感染的成本效益的方法.
• 与单独使用FIB-4相比,过渡性弹性图 (TE) 策略与更差的临床结果和更高的成本有关.
• 不应推迟开始慢性HCV治疗,等待TE通过纤维化分期,特别是在潜在的LTFU或临床检测的场景中.