不同的CSF转移手术在异常性正常压力头症中的有效性:系统性审查和元分析

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学
• 医疗技术 医疗技术 医学技术

背景情况:

• 异常性正常压力头症 (iNPH) 经常通过脑脊液 (CSF) 转移程序进行管理,如腹腔关节 (VP),腹腔关节 (LP),腹腔关节 (VA) 转移和内镜第三腹腔整形术 (ETV).
• 尽管常见的使用和诊断的进步,最新的证据对iNPH的外科治疗结果是有限的.

研究的目的:

• 在iNPH患者中系统地审查和元分析CSF转移手术的疗效和并发症.
• 评估2005年至2024年iNPH手术结果的趋势.

主要方法:

• 54项研究的系统综述和随机效应元分析,包括4811名患者.
• 从创立到2024年6月4日,搜索了主要数据库.
• 主要结局:症状改善;次要结局:手术并发症.

主要成果:

• 针对iNPH的CSF转移的整体疗效为74% (95%CI:70-78%),其中VP,VA和LP转移分别显示了75%,75%和70%的疗效. 内镜第三腔静脉切除术 (ETV) 的疗效为69%.
• 72%的患者的行走状况有所改善,而大约50%的患者的泌尿和认知症状有所改善.
• 在2005年至2024年期间,外科疗效保持不变. 在20.6%的病例中出现并发症,修订率为15.1%.

结论:

• 对iNPH的CSF转移程序显示了约74%的持续有效性,但从2005年到2024年没有改善.
• 没有单一的程序显示出明显的优势,尿路和认知症状的改善是有限的.
• 频繁出现的并发症和停滞不前的疗效强调了需要精细的患者选择标准,以优化iNPH中CSF轮流的结果.