在"无惊喜法" (No Surprises Act) 颁布之后,供应商目录的不准确性仍然存在

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 卫生政策和法律卫生政策和法律

背景情况:

• 提供者目录的不准确性对患者护理导航和访问保险网络构成重大挑战.
• 监管机构要求及时更新供应商目录,但不准确性的持续存在仍然令人担忧.

研究的目的:

• 评估宾夕法尼亚可负担医疗法案市场上七个医疗专业和五家保险公司的供应商目录不准确性的持续性.
• 为了确定在403至574天的随访期间,最初发现的不准确性在多大程度上仍未得到解决.

主要方法:

• 采用了一种秘密的购物者调查方法,重新联系了1802个错误列出的供应商.
• 描述性分析,包括比例测试和t测试,用于评估跨运营商,专业和地理位置的差异.

主要成果:

• 在1802个不准确的列表中,25.0%被删除,而53.6%被成功重新联系. 在重新联系的供应商中,40.3%的供应商仍然存在不准确的信息,包括错误的联系信息 (31.0%) 和错误的专业清单 (11.2%).
• 在保险公司和医疗专业中观察到不准确性持久性的实质性差异.
• 与农村地区相比,大都市地区不太可能存在不准确情况,初始识别和后续联系之间的平均时间约为540天.

结论:

• 很大一部分供应商目录的不准确性持续超过了90天的监管时间框架,这表明潜在的不合规.
• 这些持续的不准确性为寻求护理的患者创造了重大障碍,并损害了网络充足性评估的有效性.
• 调查结果强调需要加强对提供者目录准确性的监督和执法,以确保患者获取和遵守法规.