在心脏和脑死亡捐赠后,捐赠中的ex vivo肺 perfusion
Doug A Gouchoe1, Ervin Y Cui1, Divyaam Satija1
1Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, Ohio; COPPER Laboratory, The Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus Ohio.
The Annals of thoracic surgery
|November 16, 2024
概括
循环死亡后 (DCD) 肺的捐赠,经过ex vivo肺 perfusion (EVLP) 评估,可能会增加器官获取,但与更高的短期风险有关. 中期存活率与大脑死亡后的标准捐赠相当.
科学领域:
- 心血管和呼吸系统科学 心血管和呼吸系统科学
- 移植生物学 移植生物学
- 器官采购和保存 器官采购和保存
背景情况:
- 活体肺输液 (ex vivo lung perfusion,EVLP) 用于评估循环死亡 (DCD) 或脑死亡捐赠者的捐赠肺移植.
- 捐赠者类型和EVLP的利用影响肺移植的结果.
- 国家层面的数据分析对于理解这些关联至关重要.
研究的目的:
- 确定捐赠者类型 (DCD与脑死亡) 和EVLP利用与肺移植结果之间的关联.
- 为了比较不同捐赠者和 perfusion 策略的生存率和发病率.
- 评估静态和便携式EVLP对移植结果的独立影响.
主要方法:
- 利用了联合器官共享网络的肺移植接受者数据库.
- 分层接收者进入DDC EVLP,脑死亡 EVLP,标准DDC和标准脑死亡队列.
- 采用1:1的倾向分数匹配来比较DCD与DCD EVLP,脑死亡与脑死亡 EVLP,脑死亡与DCD EVLP,以及静态与便携式 EVLP分析.
主要成果:
- 未调整的DCD EVLP显示了更高的术后发病率和死亡率,显著降低了3年生存率 (65.3%).
- 在倾向得分匹配后,EVLP组与脑死亡捐赠者相比,患病率和住院死亡率更高,但中期生存差异减少.
- DCD EVLP的生存率大约比标准DCD低6%,比大脑死亡组低7%,尽管并不总是统计学上显著. 静态和便携式EVLP并没有独立地与死亡率增加有关.
结论:
- 扩大DCD EVLP全移植的使用,可以增加肺器官可供移植的数量.
- 医疗保健提供者必须考虑与标准DDC全移植相比,DDC EVLP可能会增加并发症和死亡率.
- 虽然EVLP可以提高器官利用率,但需要仔细选择患者并评估风险和益处.
