来自中国医院信息系统的外科手术期间脆弱性指数:一项验证研究

全球存在多种衰弱评估工具，针对老年围术期人群的衰弱评估工具应用选择亦各不相同。目前尚不明确何种衰弱评估工具更适用于中国围术期人群。本研究旨在通过探讨术前衰弱对术后结局的影响，验证基于中国医院信息系统构建的围术期衰弱指数（FI-32）的有效性，并通过与FRAIL量表及改良衰弱指数（mFI-11）进行比较，明确FI-32在预测术后并发症方面的诊断价值。

在一家三级医院开展了一项前瞻性队列研究。纳入年龄≥60岁并接受择期手术的老年患者。评估了FI-32、FRAIL量表和mFI-11。从病历中提取人口学特征、手术相关变量及结局变量。由经过专业培训的研究人员通过电话随访确认术后30天和90天内的再入院率及死亡率。采用多因素逻辑回归分析虚弱状态与并发症之间的关联。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较FI-32、mFI-11和FRAIL的预测能力，以探讨虚弱对术后不良结局的预测价值。

335名患者符合纳入标准并被纳入研究，其中201名（60.0%）为女性，中位数（P₂₅, P₇₅)手术时年龄为69（65，74）岁。研究人群中衰弱的发生率为16.4%（通过FI-32评估）。在调整了包括人口学特征（如性别、BMI、吸烟、饮酒、平均月收入和教育水平）以及手术因素（如手术入路、手术部位、麻醉方式、手术时间、术中出血量和术中液体摄入量）在内的混杂变量后，衰弱与术后并发症的发生之间存在统计学上显著的关联（OR = 3.051，95% CI：1.460–6.378，P = 0.003）。此外，在术后30天内的死亡率、住院时间（LOS）和住院费用方面也存在显著差异。FI-32、FRAIL和mFI-11对术后并发症均具有中等程度的预测能力，其曲线下面积（AUC）分别为0.582、0.566和0.531。在调整了与术后并发症相关的混杂变量后，FI-32、FRAIL和mFI-11在调整后预测模型中的AUC分别为0.824、0.827和0.820。

FI-32对中国老年患者术后不良结局具有预测作用。与FRAIL量表和mFI-11相比，FI-32在预测术后并发症方面具有相当的效能，且FI-32可直接从医院信息系统（HIS）中提取，显著节省临床医务人员评估围手术期衰弱状态所需的时间。