一项基于社区的狂犬病疫苗接种策略有效性的随机对照试验

科学领域:

• 兽医公共卫生 兽医公共卫生
• 流行病学 流行病学
• 传染病控制和控制传染病

背景情况:

• 狗媒介狂犬病每年导致大约6万人的死亡.
• 传统的年度集中犬疫苗接种活动,由于覆盖率低且不一致,阻碍了狂犬病的消除.
• 耐热疫苗允许地方社区去中心化,全年储存和分发疫苗.

研究的目的:

• 为了比较每年基于团队的狗疫苗接种策略与持续基于社区的狗疫苗接种策略的有效性.
• 评估疫苗接种覆盖率及其时空变化.
• 确定不同传递模式对实现群体免疫值的影响.

主要方法:

• 一个集群随机对照试验在坦桑尼亚马拉地区进行,涉及112个行政病房.
• 基于团队的分支使用了年度静态点诊所,而基于社区的分支使用了病房动物卫生官员和社区领导人的当地存储和管理.
• 疫苗接种覆盖率每年两次通过家庭调查在三年内 (2020年11月 - 2023年10月) 进行评估.

主要成果:

• 与以团队为基础的交付 (22-46%) 相比,基于社区的交付实现了显著更高的疫苗接种覆盖率 (49-62%).
• 基于社区的疫苗接种始终超过了40%的群体免疫门,赔率比率为1.48-3.49.
• 基于团队的交付显示了每月下降到低于关键值的可能性更大,并且在一年中覆盖率下降更大.

结论:

• 在撒哈拉以南非洲地区,基于社区的群体犬疫苗接种比基于团队的接种更有效和更一致.
• 这种分散的方法可以为国家狂犬病消除计划做出重大贡献.
• 采用以社区为基础的策略支持全球"到30年实现零"目标,以结束人类狂犬病死亡.