一个正常的强迫生命能力并不能可靠或公平地排除限制
Alexander T Moffett1,2,3, Aparna Balasubramanian4, Meredith C McCormack4
1Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine, Department of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.
正常的强迫生命能力 (FVC) 可能无法在肺功能测试 (PFT) 中可靠地排除肺部限制. 这项研究发现较低的负预测值 (NPV),特别是在黑人患者中,表明潜在的诊断不足.
科学领域:
- 肺部医学 肺部医学
- 诊断的准确性 诊断的准确性
- 健康差异 在健康上的差异
背景情况:
- 目前欧洲呼吸学会/美国胸腔学会 (ERS/ATS) 的肺功能测试 (PFT) 解释指南依赖正常强迫生命能力 (FVC) 排除限制.
- 这一建议源于1999年一项仅限于白人患者的研究,该研究使用过时的种族特异性方程.
- 最近的ERS/ATS指南倡导种族中立的参考方程,需要重新评估FVC的诊断效用.
研究的目的:
- 在排除肺部限制的情况下,重新评估正常FVC的负预测值 (NPV).
- 通过使用种族中立的参考方程,评估不同种族和种族群体的正常FVC的NPV.
- 确定当前的PFT解释准则是否导致对限制的认可不足,特别是在少数群体中.
主要方法:
- 分析了2000年至2023年间来自两个学术医疗系统和国家电子健康记录 (EHR) 数据库的85,990名患者的PFT数据.
- 计算正常FVC的NPV以排除限制,无论是整体还是按种族和民族群体分层.
- 使用种族中立的参考方程来解释PFT.
主要成果:
- 排除限制的正常FVC的整体NPV为80.5%,远低于之前提到的97.6%.
- 纯净值因种族和种族而异,非西班牙裔黑人患者的最低值为65.2%,而非西班牙裔白人患者的最低值为85.9%.
- 非西班牙裔黑人患者中较低的FVCz分数对NPV中观察到的差异有显著的贡献.
结论:
- 为了排除肺部限制,正常FVC的NPV比以前报告的低,并且在种族和种族群体之间表现出显著的变化.
- 目前用于PFT解释的ERS/ATS指南方法可能导致肺部限制的认可不足.
- 非西班牙裔黑人患者似乎特别容易受到限制的低诊断,使用标准的正常FVC标准.
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