在老年关节骨折患者的手术前目标导向疗法 - 一个回顾性质量改善研究研究
Nicole Vollenweider1,2, Beate Poblete3, Reto Babst4,5
1Klinik für Anästhesie, Luzerner Kantonsspital, Spitalstrasse, Luzern, 6000, Switzerland. nicole.vollenweider@luks.ch.
BMC geriatrics
|November 18, 2024
概括
一个目标导向的液体复苏方案最初改善了高风险关节骨折患者的存活率,但这种益处在以后的几年里得到了逆转. 持续评估医疗保健流程对于质量管理和调整协议至关重要.
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 老年人部骨折存在显著的发病率和死亡率风险.
- 手术前脱水是这些患者不良后果的低诊断风险因素.
- 该p-POSSUM得分有助于预测术后死亡风险,指导高风险个体的干预.
研究的目的:
- 评估机构目标导向液体复苏方案 (GDT) 对近腰骨骨折的老年患者的死亡率和并发症的影响.
- 评估GDT协议实施后,随着时间的推移,结果趋势的变化.
主要方法:
- 一个单一中心的回顾性质量改善研究,涉及老年患者 (70岁以上) 患有近端股骨骨折和p-POSSUM评分>5%.
- 2015年2月至2019年9月期间,用GDT协议管理的患者 (n=147) 和接受标准护理的患者 (n=165) 之间的结局比较.
- 每年对结果变化的分析,包括30日和90日死亡率和并发症频率.
主要成果:
- GDT协议最初显示了生存优势,在前三年 (2015-2017) 中,30天死亡率的几率比率较低.
- 这一趋势在2018年和2019年发生了逆转,非GDT患者表现出更好的生存结果 (OR >1).
- 在GDT和非GDT组之间没有观察到并发症频率的显著差异.
结论:
- 机构GDT协议与最初的生存优势有关,但随着时间的推移,这种效应会减少并逆转.
- 该研究强调了内部医疗保健流程的持续批判性评估和调整的必要性,特别是当初始结果是积极的时.
- 虽然无法最终确定因果关系,但这些发现强调了持续质量管理在优化患者结果方面的重要性.
