远程临床护理,疾病严重程度和30天死亡风险:回顾性,队列分析
Chiedozie Udeh1, Christina M Canfield2, Abigail Brown3
1Division of Intensive Care and Resuscitation, Department of Anesthesiology, Integrated Hospital Care Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA.
远程临床护理 (TCC) 降低了重症监护室 (ICU) 的30天死亡率. 通过APACHE IV分数测量,TCC的益处对中度至高疾病严重程度的患者最为显著.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗信息学 医疗信息学
背景情况:
- 远程临床护理 (TCC) 已在基线表现较低的重症监护病房 (ICU) 显示出改善的结果.
- 治疗TCC的有效性可能会受到不同患者疾病严重程度的影响.
- 了解TCC在不同严重程度的影响对于优化其应用至关重要.
研究的目的:
- 调查远程临界护理 (TCC) 暴露与30天死亡率之间的关联.
- 检查疾病的严重程度,分层由急性生理学和慢性健康评估IV (APACHE IV) 分数四分位数,如何改变TCC对死亡率的影响.
- 确定从TCC干预中受益最多的特定患者子组.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究,涉及2010年至2019年9家医院的151,780名ICU患者.
- 数据是从机构ICU Datamart和APACHE IV注册表中提取的.
- 采用多变量波桑回归来建模死亡率的发病率比率 (IRR),评估TCC暴露与APACHE IV分数四分位数之间的相互作用.
主要成果:
- 暴露于TCC与30天死亡率的发病率比率降低相关 (IRR为0.82).
- 与最低四分位数 (APQ1) 相比,较高的APACHE IV分数四分位数 (APQ2,APQ3,APQ4) 中死亡风险增加.
- 观察到TCC和APACHE IV四分位数之间的显著相互作用,TCC显著降低了第三个四分位数 (APQ3) 的死亡风险 (IRR 0.80).
结论:
- 远程临床护理 (TCC) 与ICU患者30天死亡率的降低有关.
- TCC对死亡率的影响是异质的,并受患者疾病严重程度的影响.
- 对TCC的死亡益处似乎在中度高疾病严重程度 (APQ3) 的患者中最明显,而不是在最高严重程度的四分位数中.
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