在小儿心脏移植中降低内分泌心脏活检频率使用拒绝风险预测得分-单中心研究

科学领域:

• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 拒绝仍然是儿童心脏移植 (HT) 后的发病率和死亡率的重要原因.
• 心内膜活检 (EMB) 是拒绝诊断的标准,但存在程序性风险.
• 在EMB频率中存在特定中心的变化,突出了对优化监控协议的需求.

研究的目的:

• 评估一种新的排斥风险预测得分对心脏内膜活检频率和移植后早期结果的影响.
• 为了比较儿科心脏移植后第一年在实施基于风险的EMB计划之前和之后的结果.

主要方法:

• 2015年1月至2020年12月期间接受心脏移植的儿科患者 (≤18岁) 的回顾性审查.
• 患者被分为两个时代:前得分实施 (第一时代) 和后得分实施 (第二时代).
• 主要终点是1年无排斥生存期;比较包括无排斥和排斥与血液动力学妥协 (RHC) 使用卡普兰-梅尔分析.

主要成果:

• 总共分析了115名患者 (第1时代52人,第2时代63人),第2时代增加了心室辅助器件 (VAD) 的使用.
• 在两个时代之间,在人口统计或临床变量方面没有发现显著差异.
• 在HT后的第一年,每名患者的EMB的中位数在得分实施后下降了60% (第1时代为5人,第2时代为2人,p <0.001),但不影响排斥或RHC的自由.

结论:

• 实施排斥风险预测得分成功降低了儿科心脏移植接受者内心肌瘤活检的频率.
• 这一策略实现了显著的EMB减少,而不会对早期移植后的结果产生负面影响,证明了临床适用性.
• 风险评分有助于采取更为量身定制的监控方法,从而最大限度地降低与频繁EMB相关的程序性风险.