临床阶段IA非小细胞肺癌与隐性病理N1和N2疾病的细分切除术后:完成分分切除术是否合理?
Xun Luo1, Jeremiah William Awori Hayanga1, James Hunter Mehaffey1
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, West Virginia University, Morgantown, WV, USA.
概括
针对早期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的细分切除术显示了与带切除术相似的生存率,短期结果得到改善. 完成分片切除术可能不需要在分片切除术后隐藏的N1或N2疾病.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 分段切除术越来越多地用于早期非小细胞肺癌 (NSCLC).
- 对于隐性N1或N2疾病的细分切除术后的完整叶切除术的作用仍在争论中.
- 临床阶段IANSCLC患者在细分切除术后出现意想不到的阳性淋巴结,需要仔细考虑管理.
研究的目的:
- 在临床阶段IANSCLC中比较分片切除与分片切除的结果.
- 评估隐性PN1或PN2疾病对细分切除术后生存的影响.
- 评估两种程序的短期结果,包括死亡率,再接收和停留时间.
主要方法:
- 从2010年到2020年,对国家癌症数据库 (NCDB) 的回顾性分析.
- 包括临床阶段IANSCLC患者进行细分切除或分叶切除.
- 使用Cox和后勤回归模型比较生存率,30/90天死亡率,再录取和停留时间.
主要成果:
- 在123,085例临床阶段IANSCLC病例中,7,9%进行了细分切除术.
- 对于PN1疾病,细分切除显示出更好的2年生存率 (aHR=0.67,P=0.03),但与切除相比,长期生存率相似.
- 分段切除术与显著较低的30天死亡率 (aOR=0.55),90天死亡率 (aOR=0.57),再入院率 (aOR=0.86) 和较短的逗留时间 (aRR=0.76) 相关.
结论:
- 临床阶段IANSCLC的细分切除术提供了与带切除术相似的存活率,特别是在隐性N1/N2疾病的情况下.
- 分段切除术与改善的短期结果有关,包括降低死亡率,再入院和停留时间.
- 在切除临床阶段IANSCLC的细分切除术后,对于pN1或pN2发现的患者,可能不需要例行完成带切除术.
