使用生物或有针对性的合成修改疾病的抗风湿药物和癌症风险的使用
Xavier Sendaydiego1, Laura S Gold2,3, Maureen Dubreuil4,5
1Internal Medicine, University of Washington, Seattle.
患有类风湿性关节炎 (RA) 的患者开始服用利图西马布,阿巴塞普特或亚努斯激酶抑制剂 (JAKis),与服用瘤坏死因子抑制剂 (TNFis) 患者相比,癌症风险增加. 需要进一步的研究来证实RA治疗中的这些发现.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 在瘤学瘤学.
- 药物监督 药物监督 药物监督
背景情况:
- 口腔类风湿性关节炎试验监测表明,在RA患者中,托法西替尼 (JAK抑制剂) 与TNF抑制剂相比,对癌症的风险更高.
- 现有关于使用各种药物类别 (TNFis,非TNFis,JAKis) 的RA患者癌症结局的国际研究可能缺乏对美国人口的概括性.
研究的目的:
- 评估和比较与TNF抑制剂,非TNFi药物和JAK抑制剂相关的癌症风险,在被诊断患有类风湿性关节炎 (RA) 的美国患者中.
主要方法:
- 一项回顾性队列研究,利用来自Merative Marketscan研究数据库的美国行政索赔数据 (2012年11月至2021年12月).
- 纳入标准:年龄在18-64岁的RA患者开始使用TNFis,阿巴巴塞普,IL-6抑制剂,瑞图西马布或JAKis.
- 癌症发病率 (不包括非黑色素瘤皮肤癌) 被追踪到启动后2年.
主要成果:
- 这项研究包括25305名患者,其中27661名患者暴露于药物.
- 与TNFis相比,启动Rituximab (HR,1.91), abatacept (HR,1.47) 和JAK抑制剂 (HR,1.36) 与发生癌症的风险更高有关.
- 这些关联对rituximab和atacept具有统计学意义.
结论:
- 在美国的RA患者中,与TNFis相比,Rituximab,Abatacept和JAK抑制剂与两年内癌症发病率增加有关.
- 潜在的混因素,如更高的疾病负担 (道偏差) 可能会影响这些发现.
- 需要进行更大规模的随访研究,以验证这些癌症风险关联.
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