排除急性冠状动脉综合征的单一高灵敏性托洛-I:一种检测极限方法

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 紧急医疗 紧急医疗
• 生物标志物 生物标志物

背景情况:

• 主要不良心脏事件 (MACE) 是患者向急诊室 (ED) 呈现的一项关注.
• 高灵敏性心脏素I (hs-cTnI) 是诊断急性心肌梗塞 (MI) 的关键生物标志物.
• 目前的ED协议通常需要连续测试热素,可能会延迟放电.

研究的目的:

• 为了确定30天和365天内MACE的发病率,从EDS出院的患者.
• 评估使用低于或接近风险分层检测极限 (LoD) 的单个hs-cTnI测试结果的安全性.
• 评估通过单个hs-cTnI测试确定的低风险患者的快速出院的可能性.

主要方法:

• 一项队列研究包括6633名年龄≥20岁的患者,他们在2014年中至2015年底期间从四个ED出院.
• 来自ED表现,住院,死亡记录和病理学实验室的数据被链接在一起.
• hs-cTnI水平被分类为<2 ng/L (低于LoD) 或<5 ng/L (接近LoD). 主要结局是心血管死亡和心脏病发作.

主要成果:

• 49%的患者的hs-cTnI <2 ng/L,79%的患者的hs-cTnI <5 ng/L.
• 在hs-cTnI<2 ng/L或<5 ng/L的患者中,在30天内没有发生MACE.
• 在365天后,MACE发生在0.15% (<2 ng/L) 和0.21% (<5 ng/L),产生负预测值分别为99.85%和99.79%.

结论:

• 在ED患者中,单个非常低的hs-cTnI水平 (<2 ng/L或<5 ng/L) 表明30日和365天内心脏病发作和心血管死亡风险较低.
• 这支持了使用低于LoD的单个hs-cTnI结果的分选策略的安全性和有效性.
• 这种策略可以识别适合快速出院的低风险患者,优化ED资源利用.