更多的rTMS脉冲还是更多的会议? 对治疗耐药性抑郁症治疗结果的影响
E Oostra1,2,3,4, P Jazdzyk5,6, V Vis2
1Amsterdam UMC, Dept. Psychiatry, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.
Acta psychiatrica Scandinavica
|November 21, 2024
概括
更重复的跨磁刺激 (rTMS) 会议,而不是脉冲,改善了抑郁症的治疗结果. 建议至少进行30次会议,以提高高频和低频rTMS的响应率.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 精神病学是一个精神病学.
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 重复性横磁刺激 (rTMS) 是治疗耐药性抑郁症 (TRD) 的有效治疗方法.
- 最佳的rTMS参数,特别是与脉冲量相比的会话数量,需要进一步澄清,以最大限度地提高治疗疗效.
- 这项研究调查了治疗结果是否更多地取决于治疗次数或总脉计数.
研究的目的:
- 确定rTMS会话数量和脉冲总数对TRD患者治疗结果的影响.
- 为了比较会话数和脉冲计数对高频 (HF) 和低频 (LF) rTMS治疗疗效的相对贡献.
- 为了确定TRD治疗中rTMS协议的最佳参数.
主要方法:
- 进行了对随机临床试验 (RCT) 的系统搜索,评估针对DLPFC的TRD的高频或LF-rTMS.
- 使用标准化平均差异 (SMD) 来测量基于治疗前后抑郁症得分的治疗疗效.
- 使用元回归来分析SMD和rTMS参数 (脉冲,脉冲/会话,会话) 之间的关联,对四分位数划分的数据进行子组分析.
主要成果:
- 包括87个RCT (67个HF-rTMS,11个LF-rTMS,9个两个).
- 对于HF或LF-rTMS,SMD和每次脉冲或脉冲总量之间没有线性关联.
- 在活跃的HF-rTMS (β=0.09,p<0.05) 和LF-rTMS (β=0.06,p<0.01) 中,观察到会话数量和SMD之间的显著积极关联,在分析的试验中,最多有30次会话.
结论:
- 增加的rTMS会话数量,而不是增加的脉冲数量,与TRD的高频和低频rTMS治疗结果的改善有关.
- 研究结果表明,1200-1500次高频脉冲/会话和360-450次低频脉冲/会话可能足够.
- 在接受rTMS治疗的TRD患者中,建议至少进行30次治疗,以提高治疗反应的可能性.
