循环死亡后捐赠的预测因素是肺部利用率和全移植存活率
Isaac S Alderete1, Arya Pontula2, Cathlyn K Medina1
1Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina.
概括
在循环死亡 (DCD LTx) 后进行肺移植的捐赠者管理优化是关键. 可修改的捐赠因子,如P/F比率和PEEP可以改善DCD肺部利用率和存活率.
科学领域:
- 医学科学 医学科学 医学科学
- 移植免疫学 移植免疫学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 优化捐赠者管理对于成功的肺移植 (LTx) 来自循环死亡 (DCD) 后的捐赠者至关重要.
- 了解影响DCD LTx结果的特定供体因素对于改善移植物利用率和存活率至关重要.
研究的目的:
- 检查与DCD LTx相关的临床护理和呼吸系统因素以及随后的全移植存活率.
- 确定可修改的供体参数,可以提高DCD肺移植的成功.
主要方法:
- 使用了DCD捐赠者的国家捐赠者管理目标注册表 (2016年1月 - 2023年7月).
- 评估DCD肺部利用率和全移植存活率作为主要结局.
- 采用多变量建模来识别与DCD LTx和移植存活相关的因素.
主要成果:
- 在3,394名捐赠者中,有202人 (6.0%) 接受了DCD LTx,一年生存率为85.6%.
- 较高的DDC LTx概率与脑血管事故和达到目标的PaO2/FiO2 (P/F) 比率有关.
- 降低LTx概率的因素包括年龄较大,INR较高,身高>168厘米,血红素值增加和更高的阳性末尾呼气压力 (PEEP).
- 类固醇使用和受控的强制通风与增加1年的移植失败相关.
结论:
- 成功的DCD LTx与可修改的供体参数有关,例如P/F比率,PEEP,INR和血红素.
- 类固醇使用和特定的呼吸机设置需要仔细考虑,以改善长期的移植功能.
- 这些发现可以为提高DCD LTx率和提高患者存活率的策略提供信息.
