皮肤冠状动脉干预后的短期与一年的双重抗血小板治疗:更新的元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 目前的指导方针建议6-12个月的双重抗血小板治疗 (DAPT) 皮肤穿刺冠状动脉干预 (PCI) 后.
• 最近的研究探讨将DAPT持续时间缩短到≤3个月,然后用P2Y12抑制剂单一治疗,以优化安全性和疗效.
• 药物排泄支架是PCI的标准,在这种情况下需要对抗血小板策略进行评估.

研究的目的:

• 系统地评估短期DAPT (≤3个月) 随后的P2Y12抑制剂单疗的安全性和疗效,与PCI后使用药物释放支架的标准12个月DAPT相比.
• 评估对净不良临床事件 (NACE),出血事件和其他主要心血管结果的影响.
• 在单一治疗方案中比较特定的P2Y12抑制剂,特别是蒂卡格勒勒.

主要方法:

• 在PubMed,Scopus和Cochrane Central数据库中进行系统的文献搜索.
• 包括9项随机对照试验 (RCT),涉及42,770名用药物释放支架进行PCI的患者.
• 综合分析比较短期DAPT (≤3个月) +P2Y12i单疗与标准12个月DAPT,并对蒂卡格勒罗和急性冠状动脉综合征 (ACS) 与慢性冠状动脉综合征 (CCS) 的亚组分析.

主要成果:

• 与1年的DAPT相比,短时间DAPT显著降低了NACE (RR 0.78,p=0.001),主要出血 (RR 0.54,p<0.001) 和任何出血 (RR 0.55,p<0.001).
• 在主要不良心血管/脑血管事件,心肌梗塞,中风,支架血栓形成,死亡率或再血管化方面没有发现显著差异.
• 短时间DAPT后的蒂卡格勒单疗法进一步减少了主要的不良心血管/脑血管事件和NACE,而P2Y12i单疗法在NACE和主要出血的ACS队列中显示出显著的益处.

结论:

• 短时间的DAPT (≤3个月) 随后的P2Y12抑制剂单疗法与PCI后的NACEs降低和PCI后的血液事件有关.
• 这种策略是ACS或CCS患者的有利选择,其安全性和疗效与标准的12个月DAPT相美.
• 在这种缩短的DAPT疗法中,单独使用蒂卡格勒显示出特别有前途的减少不良事件.