在内镜外科手术中使用特兰胺酸:对随机对照试验的更新系统审查和元分析

科学领域:

• 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科
• 手术创新 在外科创新.
• 药理学 药理学是指药理学的学科.

背景情况:

• 透镜鼻手术 (ESS) 可能涉及显著的手术内出血,可能使可视化复杂化并延长手术时间.
• 作为一种抗纤维解质剂的特兰胺酸 (TXA) 已被研究用于减轻各种手术场合的出血.
• 鉴于不断发展的外科手术技术和证据,对TXA在ESS中的有效性和安全性的最新评估是有必要的.

研究的目的:

• 在接受内镜外科手术的患者中,进行更新的元分析,评估与对照组相比,胺酸 (TXA) 的疗效和安全性.
• 综合目前关于TXA对手术期间输血,手术时间,外科实地质量和患者安全的影响的证据.

主要方法:

• 在六个数据库中进行了系统的文献搜索,截至2024年7月7日,确定了相关的随机对照试验 (RCT).
• 评估了包含的RCT的质量,并使用随机效应模型合成数据,将终点报告为平均差异 (MD) 与95%置信区间 (CI).
• 进行了敏感性和子组分析,以评估研究结果的稳定性,并根据药物注射途径和患者病理学探索变异.

主要成果:

• 对23个RCT (1597名患者) 的分析显示,与对照组相比,TXA显著减少了手术期间的血液损失 (MD = -68.87毫升) 和手术时间 (MD = -13.93分钟).
• 此外,TXA的使用也改善了外科实地质量 (MD = -0.61) 和外科医生满意度 (MD = 0.85).
• 没有报告发生血栓栓塞事件,分组分析表明,在不同给药途径和患有严重慢性鼻炎与鼻多重症 (CRSwNP) 的患者中,疗效一致.

结论:

• 通过全身或局部途径进行手术期间的特兰胺酸 (TXA) 给药,有效地减少了内科手术期间的出血和内镜外科手术中的手术时间.
• TXA增强了手术可视化和外科医生的满意度,而不会增加血栓栓塞事件的风险.
• 尽管结果很有前途,但研究结果应考虑到包括在内的研究中观察到的异质性和可变报告质量.