在乳腺癌患者的治疗计划中避免甲状腺射,这些患者被照射到关节上
Alessandro Clivio1, Daniel R Zwahlen1,2, Sonja Koch2
1Zentrum für Radiotherapie Rüti Zürich-Ost-Linth AG, Rüti, ZH, Switzerland.
概括
降低乳腺癌患者甲状腺辐射剂量显著降低甲状腺功能低下的风险. 在88%的患者中,平均剂量为13.5 Gy是可行的,降低了33-46%的风险.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
- 内分泌学 在内分泌学.
背景情况:
- 甲状腺功能低下症影响到21%的女性与乳腺癌后supraclavicular节点辐射后乳腺癌.
- 在PENTEC倡议中,强调将甲状腺剂量降至最低,而没有特定的约束.
研究的目的:
- 定义一个目标甲状腺平均剂量 (Dmean) 之间的10和15 Gy.
- 评估强度调节放射疗法 (IMRT) 和体积调节弧线疗法 (VMAT) 对甲状腺功能低下风险的影响.
主要方法:
- 对43名乳腺癌患者进行超关节辐射的回顾性分析.
- 通过IMRT或VMAT重新规划以达到10 Gy的甲状腺Dmean.
- 原始和修订计划的比较,包括甲状腺功能低下症风险计算.
主要成果:
- 重新规划显著减少了44%的甲状腺Dmean (从18.4 Gy降至10.3 Gy).
- 56%的患者在重新规划后达到Dmean≤10 Gy.
- 计算的甲状腺功能低下风险从24.5%降至13.3% (10 Gy Dmean).
结论:
- 实施甲状腺危险器官 (OAR) 约束 D平均13.5 Gy 在88%的患者中是可行的.
- 这一约束并没有影响临床目标体积 (CTV/PTV) 覆盖范围或其他OAR.
- 甲状腺功能低下的风险降低了33-46%.
