展示紧急外科病人的电子同意过程

科学领域:

• 医疗信息学 医疗信息学
• 外科手术患者的安全
• 根据知情同意的法律,知情同意的法律.

背景情况:

• 患者的同意对于手术安全和医疗法律合规性至关重要.
• 在电子病历 (EPR) 中记录知情同意至关重要,特别是在外科急诊室 (SEU).
• 蒙哥马利裁决强调需要定制的,记录的同意流程.

研究的目的:

• 改进EPR内的外科知情同意程序的文档.
• 开发一个易于使用的电子模板,用于记录量身定制的患者同意.
• 提高个人患者的同意记录的稳定性.

主要方法:

• 在SEU的临床医生被指示在EPR中记录患者的同意.
• 最初的两周时间 (2020年10月至11月) 捕获了基线电子同意程序 (ECP) 率.
• 实施了标准化的电子同意模板,并在随后的两周内 (2021年5月) 重新评估了ECP费率.

主要成果:

• 在初始阶段,只有13% (10/78) 的紧急整形外科患者有完整的记录.
• 随着标准化电子模板的实施,记录的ECP的比例增加到77% (49/64).
• 电子模板有助于更简单,更全面地记录同意程序.

结论:

• 实施易于使用的电子模板显著改善了定制患者同意的电子证明.
• 这一举措加强了对蒙哥马利等知情同意裁决的遵守.
• 该项目代表了医疗保健中完全数字化的同意流程的重大进展.