前列腺癌的积极监测跟踪:从指导方针到现实世界的临床实践

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
• 临床实践研究 临床实践研究

背景情况:

• 积极监测 (AS) 是低风险前列腺癌 (PCa) 的管理策略.
• 在现实世界中,对AS监控指南的遵守情况并没有得到很好的描述.
• 了解合规对于优化PCa管理至关重要.

研究的目的:

• 评估在前列腺癌的现实临床环境中遵守AS监测指南.
• 识别与不遵守AS协议相关的因素.

主要方法:

• 一个前列腺癌注册 (1995-2022) 的回顾性分析.
• 包括76岁以下的格里森1级或2级,≤cT2c,PSA≤20 ng/ml的患者,在AS上进行诊断后活检.
• 坚持定义为每年≥1次PSA测试和每4年≥1次活检;使用后勤回归和竞争性风险分析.

主要成果:

• 在546名患者中,只有11%的人遵守了指导方针.
• 不坚持的患者每年PSA测试和活检的数量显著减少 (p<0.0001).
• 黑人男性有较高的不遵守风险;较早的阶段 (cT2) 和较高的并发症 (CCI ≥2) 与更好的遵守有关.

结论:

• 观察到与AS监测指南的实质性偏差,特别是活检频率.
• 不坚持似乎没有影响前列腺癌特异性死亡率 (PCSM) 稳定PSA的患者.
• 坚持指导方针,特别是对cT2阶段患者的活检频率,仍然很重要.