免疫检查点抑制剂与关联的风湿性关节炎相关
Luigino Bernabela1, Bonnie Bermas2
1Division of Rheumatic Diseases, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA.
免疫检查点抑制剂可以导致类风湿性关节炎状况. 建议在管理免疫检查点抑制剂相关的类风湿性关节炎时,尽早考虑修改疾病的类风湿性药物 (DMARD).
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 类风湿病学 类风湿病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 已经改变了癌症治疗.
- 免疫相关的不良事件 (irAEs),包括类风湿病,是常见的副作用.
- 与ICI相关的类风湿性关节炎可以表现为新发病或现有的类风湿性关节炎的爆发.
研究的目的:
- 审查ICI相关的类风湿关节炎中疾病活动的机制.
- 讨论ICI相关的类风湿性关节炎的管理策略,包括常规 (cs) 和生物 (b) DMARDs.
主要方法:
- 关于ICI相关性类风湿关节炎的机制和管理的文献综述.
- 专注于风湿性关节炎患者的新发病和爆发.
- 排除ICI诱导的其他形式的炎症性关节炎,如PMR类或脊柱炎类型IA.
主要成果:
- 在ICI患者中,炎症性关节炎的表现是异质的,并且很难研究.
- 大约50%的类风湿性关节炎患者在ICI治疗后出现发作.
- 持久性关节炎在联合ICI治疗中更为常见.
- 在ICI治疗的类风湿性关节炎患者的整体存活率与没有关节炎的患者相比相似.
- 风湿病学家对于管理ICI诱导的类风湿性关节炎至关重要,需要与瘤学家合作.
结论:
- 葡萄糖皮质类药物通常是初始治疗,但建议在ICI相关的类风湿关节炎中考虑早期的DMARD.
- 建议使用DMARD采取积极的方法,类似于已建立的类风湿性关节炎治疗模式.
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