直肠癌和侧淋巴结分期:观察者间协议和成功预测局部区域性复发

科学领域:

• 放射学和医学成像学 医学成像学
• 在瘤学瘤学.
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 准确的直肠癌分期和重新分期对于治疗规划和预测结果至关重要.
• 磁共振成像 (MRI) 是评估直肠癌的关键模式,但观察者之间的协议可能会有所不同.
• 在新辅助疗法后评估局部区域复发风险需要可靠的成像参数.

研究的目的:

• 评估放射科医生同意使用MRI进行直肠癌分期和重新分期.
• 为了确定MRI发现是否可以预测新辅助治疗后的局部区域复发.
• 评估侧淋巴结 (LLN) 阶段测定在预测复发中的实用性.

主要方法:

• 三名放射科医生对399名局部晚期直肠癌患者的前后辅助疗法MRI扫描进行了回顾性审查.
• 评估各种MRI参数,包括瘤的参与,关节的参与,淋巴结的状态,以及距离中直肠膜 (MRF) 的距离.
• 分析观察者间的一致性和对应性,以及与组织病理学发现和局部区域复发的相关性.

主要成果:

• 对于大多数MRI参数,观察者之间有很高的一致性 (kappa > 0.81),对MRIT阶段和距离MRF的距离有适度的一致性.
• 在重新分期期间呈阳性LLN (OR=2.1) 和瘤-MRF距离<1毫米 (OR=2.1) 是局部区域复发的显著预测因素.
• LLN阶段表现出与局部区域复发有很强的关联 (p < 0.001),其中89.2%的患者显示增加阶段经历复发.

结论:

• 通过MRI进行侧侧淋巴结 (LLN) 阶段测定是预测直肠癌患者局部区域复发的可靠参数.
• 对LLN分期的高度观察者间协议提高了其临床实用性.
• 在重新分期期间呈阳性LLN的存在是预后不佳的重要指标.