创伤中心的体积是否重要? 使用TQIP/NTDB数据库对创伤中心体积对结果的分析
Alan Cook1, Nicholas J Larson2, Heidi M Altamirano2
1Department of Surgery, Health Science Center at Tyler, University of Texas, UT Health East Texas, 11937 U.S. Hwy. 271, Tyler, TX 75708, USA.
Journal of clinical medicine
|November 27, 2024
概括
创伤中心患者数量较高,最初会降低死亡风险. 然而,这一协会在以后几年消失了,强调了所有创伤中心需要持续更新最佳实践的必要性.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 关键护理医学 关键护理医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 创伤中心的入院量通常与死亡率的降低有关,但证据因患者群体和时间而异.
- 在了解重度受伤患者的患者数量和结果之间的关系方面存在差距.
- 这项研究调查了每年患者数量对两段不同时期医院死亡率的影响.
研究的目的:
- 评估严重受伤患者体积对医院死亡率的影响.
- 为了比较早期 (2007-2011) 和晚期 (2017-2021) 时间段之间的这种效应.
- 测试该假设,即体积-死亡率关联随着时间的推移而减少.
主要方法:
- 使用国家创伤数据库 (2007-2011年和2017-2021年) 进行回顾性队列研究.
- 包括严重受伤的成年人 (受伤严重程度评分>15),从一级/二级创伤中心的急救室入院至ICU或OR.
- 风险调整后的死亡率是通过混合效应的通用线性模型在患者入院量五分之一中建模的.
主要成果:
- 分析了802,824名患者 (321,209名早期患者,481,615名晚期患者).
- 在早期,患者体积增加与风险调整后死亡率下降相关.
- 这种体积与死亡率的关联在晚期不存在;然而,随着时间的推移,整体死亡率下降了 (OR 0.84,p < 0.001).
结论:
- 2007-2011年间观察到较高的年度患者数量和降低的死亡率之间的关联,但在2017-2021年间没有观察到.
- 总体死亡率随着时间的推移而下降,不管患者数量如何.
- 持续传播最佳实践对于降低严重受伤患者的死亡率至关重要,无论创伤中心的数量如何.
