过早出生新生儿血动力学损伤的管理实践:质量改善项目

科学领域:

• 新生儿科学 新生儿科学
• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 在非常早产新生儿的血液动力学障碍管理缺乏标准化的方法.
• 目前在3级NICU的协议涉及晶类输液,随后是心脏超声波和潜在的血管压缩剂的使用,如果初始治疗失败.
• 一个计划-做-研究-行动 (PDSA) 循环被用来评估现有的管理协议.

研究的目的:

• 评估非常早产新生儿 (26-31周妊娠期) 特定血液动力学管理方案的有效性和遵守情况.
• 确定影响遵守已建立协议的因素.
• 评估超声波引导治疗对血液动力学稳定性的影响.

主要方法:

• 在出生后24小时内,从新生儿的患者记录中回顾性收集血液动力学损伤管理的数据.
• 纳入标准:出生在妊娠26周到31周之间.
• 分析的重点是协议的遵守,不遵守的原因和与临床参数的相关性.

主要成果:

• 在68名符合条件的新生儿中,只有8名 (共604名新生儿中出生) 完全遵守了协议.
• 违规的主要原因包括缺乏心脏超声波可用性和不一致的液体管理 (持续时间和剂量).
• 观察到血压,阳性吸气压和协议遵守之间存在显著的相关性.

结论:

• 超声导向治疗在接受它的所有新生儿中显示出积极的反应,这强调了它的治疗价值.
• 建议对协议进行修订,以强调对血液动力学障碍的管理进行心声回声学评估.
• 加强新生儿科医生关于遵守协议的培训,对于提高新生儿护理质量至关重要.