基于CT的肺大小匹配延迟的胸部关闭系统性硬化症肺移植

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 肺部病理学 肺部病理学
• 胸部外科手术 胸部外科手术

背景情况:

• 延迟胸部关闭 (DCC) 是一种手术方法,在接受肺移植 (LTx) 的全身性硬化症 (SSc) 患者中研究有限.
• 了解SSc接受者的DCC的结果和预测因素对于手术决策至关重要.

研究的目的:

• 调查SSc接受者中与DCC相关的结果,临床风险因素和基于CT的肺大小匹配参数.
• 在SSc肺移植患者中,比较DCC和初级胸部关闭 (PCC) 之间的生存率.

主要方法:

• 在2007年至2020年期间接受双边LTx的92名SSc接受者的回顾性分析.
• 利用深度学习算法进行基于CT的自动肺部和胸腔体积计算.
• 卡普兰-梅尔分析用于生存比较和多变量逻辑回归用于风险因素识别.

主要成果:

• DCC接受者经历了更长的通风时间,增加了术后机械支持的需求,以及更长的ICU停留时间,但肺炎的发病率较低.
• 在多个时间点 (30天,90天,1年,5年) 中,DCC和PCC组之间没有观察到生存的显著差异.
• DCC的临床风险因素包括BMI>30 kg/m2,气管切割,心房动,手术前FEV1/FVC降低,以及之前的胸部手术. 基于CT的肺匹配参数也与DCC相关.

结论:

• 接受DCC的SSc接受者与PCC患者的生存率相似,但面临更大的并发症负担.
• 使用已识别的临床风险因素和基于CT的成像参数,可以在移植前预测DCC的必要性.