根据2018年OPTN捐赠者心脏分配系统,心脏全移植血管病变患者的等待名单死亡率

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 2018年器官采购和移植网络 (OPTN) 捐赠者心脏分配系统将心脏移植血管病变 (CAV) 的再移植候选人分配到状态4.
• 患有CAV的患者通常被列为状态4,除非他们符合特定的血液动力学标准.

研究的目的:

• 研究成年心脏移植候选人的等候名单死亡结果,这些候选人被诊断出患有心脏全移植血管病变 (CAV).
• 评估当前的OPTN分配系统是否充分优先考虑患有CAV的患者.

主要方法:

• 在2018年10月1日至2023年11月1日期间,使用移植受体科学注册表 (SRTR) 的数据分析等候名单死亡率.
• 卡普兰-梅尔曲线和双强的考克斯回归被用来分析等候名单死亡率,调整人口统计学和临床因素.
• 基于初始和时间依赖等候名单状态的CAV患者与非CAV患者的比较.

主要成果:

• 在21586名列出的患者中,368人患有CAV. 在CAV患者中,不成比例地被列在状态4中.
• 与非CAV患者相比,在状态4和3的CAV患者的等候名单死亡率较高.
• 当考虑在状态4和3上列出的患者时,CAV患者的死亡概率明显更高 (HR 1.99为状态4,HR 3.06为状态3).

结论:

• 根据2018年后的分配系统,心脏异体移植血管病变 (CAV) 患者在等待名单死亡率的风险增加在状态4和3处.
• 这些发现表明,在目前的心脏移植器官分配框架内,CAV患者的潜在优先级可能不足.
• 可能需要重新评估分配标准,以确保CAV患者平等获得心脏移植.