跨导管大动脉替换后测量和预测的假肢患者不匹配的影响

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 人造心脏门是一种假心脏门.

背景情况:

• 通过导管大动脉置换 (TAVR) 后的假肢患者不匹配 (PPM) 可以测量 (PPMm) 或预测 (PPMp).
• 在TAVR后的PPM的临床意义仍然不确定.
• 了解PPM患病率及其对死亡率的影响对于优化TAVR结果至关重要.

研究的目的:

• 在一个大型国际TAVR队列中确定PPMm和PPMp的流行率.
• 调查PPMm,PPMp和2年全因死亡率之间的关联.
• 为了澄清 TAVR 后假肢与患者不匹配的临床影响.

主要方法:

• IMPPACT TAVR注册表包括在26个国际中心接受TAVR的38808名患者.
• 假肢与患者不匹配的严重程度是使用门学术研究联盟3标准来定义的.
• 有效孔面积 (EOA) 通过心声学评估 (PPMm) 和预测 (PPMp);两年全因死亡率是主要终点.

主要成果:

• PPMp (中度:6.8%,严重:0.6%) 的患病率明显低于PPMm (中度:20.7%,严重:4.3%).
• 在PPMm和PPMp之间观察到微不足道的相关性 (肯达尔的值c:0.063).
• 未经调整的分析显示,严重的PPMm与更差的生存率有关,而严重的PPMp则没有. 然而,经过对混因子进行调整后,PPMm和PPMp都没有显著影响2年死亡率.

结论:

• 测量和预测的PPM表现出不同的患者特征和预后关联.
• 尽管在未经调整的分析中存在不同的关联,但在多变量调整后,PPMm和PPMp都没有对2年全因死亡率产生重大影响.
• 对于TAVR的门选择应将血液动力学数据与全面的患者和程序评估相结合,而不是仅依赖不匹配参数.