活着的成年捐赠者叶肺移植使用小尺寸的移植器
Daisuke Nakajima1, Ichiro Sakanoue1, Hidenao Kayawake1
1Department of Thoracic Surgery, Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto, Japan.
概括
使用小尺寸移植的成年活体捐赠者叶叶肺移植 (LDLLTs) 显示出更高的初级移植功能障碍,但存活率相似. 在小型移植中部分节省本地肺部,改善了结果.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 移植医学 移植医学
- 肺部医学 肺部医学
背景情况:
- 成年活体捐赠者叶叶肺移植 (LDLLT) 是对末期肺病的可行选择.
- 在LDLLT中使用小尺寸的移植物提出了独特的挑战和结果,需要进行调查.
研究的目的:
- 为了评估成年LDLLT使用小尺寸移植的结果.
- 为了比较LDLLT中小规模移植与非小规模移植的结果.
- 评估本地肺节约对小规模LDLLT结果的影响.
主要方法:
- 在2008年至2022年期间对成年LDLLT进行的回顾性分析.
- 根据计算的移植强迫生命能力 (<50%的接受者的预测FVC) 来定义小规模的移植.
- 结果的比较,包括小规模和非小规模移植组之间的初级移植功能障碍和存活率,以及对本地肺节约影响的分析.
主要成果:
- 分析了80个成年LDLLT;15个使用小尺寸的移植,65个使用非小尺寸的移植.
- 规模相对较小的组显示出严重初级移植功能障碍的更高率的趋势 (20%对4.6%,P=0.0763).
- 在小型和非小型移植组之间,1年和5年生存率没有显著差异 (86.7%/69.3% vs 93.8%/77.1%,P=0.742).
- 在小规模组中,部分节省本土肺部的患者有明显更好的1年和5年的生存率 (100%vs71.4%/23.8%,P=0.0375) 和移植后的FVC (68.5%vs44.9%,P=0.0027).
结论:
- 成年LDLLT中小尺寸的移植与严重初级移植功能障碍的风险增加有关,但不会影响整体生存率.
- 部分节省本地肺部与相对较小的移植一起,显著改善了移植后的存活率和移植功能.
- 在使用小尺寸移植时保存本地肺组织是优化患者治疗结果的推策略.
