在微血管减压后复发的三角神经疼痛的玛刀放射手术

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 疼痛管理 疼痛管理

背景情况:

• 三神经疼痛 (TN) 是一种使人虚弱的神经病痛状况.
• 微血管减压 (MVD) 是TN的主要手术治疗方法.
• 在MVD后TN的复发需要替代治疗策略.

研究的目的:

• 评估救援玛刀放射性手术 (GKRS) 的疗效和安全性,用于MVD后出现重复疼痛的TN患者.
• 为了确定救援GKRS的响应率,缓解疼痛的耐久性和并发症概况.
• 为了确定救援GKRS后疼痛复发的预测因素.

主要方法:

• 在MVD后接受救援GKRS的TN1或TN2患者的回顾性分析.
• 使用巴罗神经研究所 (BNI) 疼痛强度评分进行疼痛评估.
• 卡普兰-梅尔分析疼痛缓解的持久性和复发预测因子的考克斯回归.

主要成果:

• 83.1%的患者在挽救GKRS后获得了最初的疼痛缓解 (BNI分数I-III).
• 复发的中位时间为1.75年;1,2,5年无复发率分别为77%,45.9%和30.7%.
• 在MVD前的射频除减少了初始反应;手术后的面部麻木和更好的初始疼痛反应预测了持久的缓解.

结论:

• 拯救GKRS是一种有效的,非侵入性的选择,用于MVD后的复发性TN,其疗效与初级治疗相美.
• 与重复MVD相比,救援GKRS的并发症概况是有利的.
• 面部麻木和强烈的初始疼痛反应与更持久的疼痛缓解有关.