在循环死亡后使用捐赠心脏的心脏移植受体中严重的初级移植功能障碍:美国的经验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 器官捐献研究 器官捐献研究

背景情况:

• 主要移植功能障碍 (PGD) 是心脏移植后的一个严重并发症.
• 循环死亡 (DCD) 后的器官捐献者占器官捐献者的比例越来越高.
• 将DCD和脑死亡 (DBD) 捐赠者之间的结果进行比较对于优化心脏移植策略至关重要.

研究的目的:

• 为了比较DCD与DBD捐赠者的心脏移植接受者中严重PGD的发病率.
• 根据捐赠者类型,在移植后24小时和72小时评估移植功能障碍.
• 评估不同DCD采购方法对PGD费率的影响.

主要方法:

• 对成年心脏移植接受者联合器官共享网络数据库的分析 (9/2023-6/2024).
• 根据捐赠者类型 (DCD与DBD) 和DCD采购方法 (直接采购和保存与Normothermic区域 perfusion) 的受体分层.
• 24小时严重的PGD和72小时严重的移植功能障碍的比较,以及30天死亡率.

主要成果:

• DCD心脏接受者在移植前不太可能需要异能药物或ECMO.
• 在24小时内,严重的PGD (LV/BiV) 在DCD接受者 (9.5%) 与DBD接受者 (5.1%) 相比显著更高.
• 在DCD和DBD组之间,无论DCD采购方法如何,72小时的严重移植功能障碍和30天的死亡率在DCD和DBD组之间都相似.

结论:

• 来自DCD捐赠者的心脏移植接受者在移植后24小时经历了较高的严重PGD发病率.
• 在DDC接受者中,移植功能障碍显著改善72小时,导致可比的长期结果.
• 对DCD心脏的采购方法没有显著改变早期PGD率.