在慢性肢体威胁性缺血的下肢干预后,虚弱的过渡

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 老年医学 老年医学
• 患者研究成果研究结果

背景情况:

• 在手术患者中,脆弱性很普遍,预示着不良结果.
• 慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 影响了大量需要干预的患者群体.
• 了解脆弱过渡对于管理CLTI患者至关重要.

研究的目的:

• 分析为CLTI进行下肢再血管化或截肢的患者的虚弱状态的变化.
• 为了确定与脆弱过渡相关的因素.
• 评估脆弱性转移对临床结果的影响.

主要方法:

• 对1859名CLTI患者 (2018-2022) 的回顾性分析,这些患者接受了内血管干预 (EV),旁路 (BYP),大截肢 (AMP) 或伤口护理.
• 使用血管质量倡议衍生风险分析指数 (≥35定义为脆弱) 评估的脆弱性.
• 使用多变量考克斯回归分析的虚弱过渡 (手术前到1个月和1年);评估了没有截肢的生存率和没有主要不良肢体事件的情况.

主要成果:

• 25%的患者最初是脆弱的;整体脆弱性在30天后增加到34%,并在1年后增加到40%.
• 一年后,27%的患者从非脆弱转变为脆弱,9%的患者从脆弱转变为非脆弱,治疗方式各不相同.
• 术后转移到脆弱状态与较高的并发症指数,降低的生存率和较低的无截肢生存率相关.

结论:

• 显著比例的CLTI患者经历了干预后过渡到脆弱状态,特别是在内血管干预和伤口护理后.
• 干预后的脆弱性转变与较差的生存率和不利的肢体结果有关.
• 在临床评估和CLTI患者的管理策略中,应考虑脆弱性状态的变化.