有没有必要进行带淋巴结解剖? 一系列224例新辅助化疗治疗的节点阳性乳腺癌中的临床病理相关性
Sean M Hacking1, Dongling Wu1, Charu Taneja2
1Department of Pathology, NYU Langone Health, NYU Grossman School of Medicine, New York, NY.
Clinical breast cancer
|November 29, 2024
概括
对于接受新辅助治疗的乳腺癌患者,如果哨兵淋巴结活检 (SLNB) 显示的阳性节点少于两个,则可以安全地省略下淋巴结解剖 (ALND). 这一发现有助于缓解关手术的升级.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究
背景情况:
- 轴心淋巴结状况对于乳腺癌的全身和放射治疗决定至关重要.
- 在接受新辅助治疗的最初临床参与节点的患者中,在阳性哨兵淋巴结活检 (SLNB) 后,状淋巴结解剖 (ALND) 的必要性仍在争论中.
研究的目的:
- 评估ALND在改善结节阳性乳腺癌患者经过新辅助化疗后的分期精度和治疗结果方面的作用.
- 在这个患者群体中确定安全降级手术的标准.
主要方法:
- 对224例乳腺癌患者的回顾性分析,这些患者接受了新辅助化疗和最初结节-阳性关节治疗.
- 评估ALND在患者持久的阳性节点在检查/成像后的neoadjuvant治疗.
- 分析SLNB结果和随后的ALND结果.
主要成果:
- 63名患者 (27.8%) 患有ALND,原因是neoadjuvant治疗后持续的阳性节点.
- 在接受SLNB的161名患者中,67名 (41.6%) 呈阳性结果,其中51名 (76.1%) 继续接受ALND.
- 一个阳性SLNB后的ALND在10.5%的病例中发现了额外的阳性节点,而两个或两个以上的阳性SLNB则为87.5%.
- 两个积极的宏转移性SLNB显著预测进一步的节点参与,特别是在没有病理完整反应的患者中.
结论:
- 用单独的SLNB降级可能对接受新辅助剂治疗的临床结节阳性患者安全,其阳性SLNB少于2个.
- 结果支持选择性使用ALND进行局部区域控制,并指导辅助辐射建议.
